CT撮影依頼
ご依頼の流れ
- お申し込み、お問い合わせは、お電話またはFAXで承っております。
- 撮影申し込み用紙を、本ページからダウンロードして印刷してください。
- 依頼用紙を、FAXでお送りください。
- 受付完了後、本院から追ってご連絡をさせていただきます。
| 電話/FAX番号 |
| 0296-78-0821 | (電話/FAX共通) |
| CT撮影依頼用紙ダウンロード |
| 準備中 | |
ダウンロードしたファイルを開くには、
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が必要です。
個人情報保護について
お預かりした個人情報は、ご依頼いただいたCT撮影を行うことのみを目的として使用することとし、治療上必要とした場合を除いて、当該医院以外への第三者提供はしません。
お預かりした個人情報はCT撮影完了後、一定期間経過後に廃棄するものとし、当院での利用はいたしません。